Общий анализ мочи - Лейкоциты обнаруживаются в моче в виде небольших зернистых клеток
Воскресенье, 11.12.2016
Мой сайт
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа

Лейкоциты обнаруживаются в моче в виде небольших зернистых клеток правильной округлой формы серого цвета. Лейкоциты в моче представлены главным образом нейтрофилами и могут содержаться в небольшом количестве в норме (до 3-5 в поле зрения). Для правильного суждения об их количестве в осадке мочи следует собрать среднюю порцию мочи после тщательного туалета промежности или извлекать ее при помощи катетера.

Содержание лейкоцитов в осадке мочи выше нормы — явление патоло­гическое и обозначается лейкоцитурией (до 30 лейкоцитов в поле зрения) или пиурией (более 30 лейкоцитов в поле зрения). Встречается лейкоцитурия или пиурия, как правило, при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводя-щих путей (пиелонефриты, пиелиты, циститы, уретриты, туберкулез почек и т. д.), незначительное количество лейкоцитов (с большим количеством белка) может говорить об их почечном происхождении; обратная картина — процесс по ходу мочевыводящих путей. Для установления источника лейкоцитурии при­меняется трехстаканная проба Томпсона. В первый стакан выделяется самая начальная небольшая порция мочи, во второй — основная порция мочи, а в третий — ее остаток. Преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, а одинаковое число лейкоцитов во всех порциях свидетельствует о пиелонефрите или пиелите. Уточнить ис­точник лейкоцитурии возможно с помощью суправитальной окраски осадка мочи по методу Штернгеймера-Мальбина (водно-спиртовая смесь 3 частей генцианвиолета и 97 частей сафранина), позволяющему выявить так называе-


мые клетки гнойного воспаления — «активные лейкоциты» (клетки Штернгей­мера-Мальбина). «Активные лейкоциты», по мнению авторов, имеют почечное происхождение и представляют собой живые сегментоядерные нейтрофилы, которые под воздействием различных факторов, в первую очередь, гипоосмо-лярной мочи, изменили свою форму и свойства. Они при окрашивании генци-анвиолетом в 2-3 раза больше обычных лейкоцитов, бледно-синие с бледно-синим или бледно-фиолетовым ядром, в цитоплазме заметно броуновское дви­жение гранул.

Эритроциты в осадке мочи могут быть неизмененные в виде дисков жел­товато-зеленоватого цвета и измененные (свободные от гемоглобина), бесцвет­ные, имеющие вид одноконтурных или двуконтурных колец. В норме содер­жатся единичные эритроциты в препарате мочевого осадка (до 1000 в 1 мл мо­чи). Обнаружение их в каждом поле зрения — явление патологическое. Появле­ние эритроцитов в моче носит название гематурии. В зависимости от интенсив­ности выделения эритроцитов с мочой различают микрогематурию и макроге-матурию. При микрогематурии цвет мочи при ее макроскопическом исследова­нии не изменяется, а количество эритроцитов колеблется от единичных до 100 в поле зрения. Если присутствие крови влияет на окраску мочи, она приобрета­ет цвет мясных помоев или становится темно-красной, а эритроциты густо по­крывают все поле зрения и не поддаются подсчету, то говорят о макрогематурии.

Различают почечную и внепочечную гематурию. Первая бывает при раз­личных поражениях почек (нефриты, инфаркт почек, опухоль почек и др.), вто­рая — при поражениях мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, опухоль мочевого пузыря и др.). Дифференциация почечных и внепочечных гематурии имеет практическое значение. Преобладание в моче измененных эритроцитов и значительная протеинурия свидетельствуют о почечном проис­хождении гематурии. Наличие в моче большого количества неизмененных эритроцитов при незначительной протеинурии (белково-эритроцитная диссо­циация) более характерно для внепочечной гематурии.

Для уточнения локализации источника гематурии можно использовать так называемую пробу трех сосудов. Больной при опорожнении мочевого пу­зыря выделяет мочу последовательно в три сосуда. Если кровь обнаруживается только в первом сосуде, источником гематурии является уретра. Наличие крови во всех трех сосудах указывает на кровотечение из почки. Если же гематурия выявляется только в третьем сосуде, то ее источником чаще всего является мо­чевой пузырь.

Цилиндры представляют собой белковые или клеточные образования ка-нальцевого происхождения, имеют цилиндрическую форму и различную вели­чину. Их образованию способствует кислая среда мочи (рН = 4,0-5,8), опреде­ленное соотношение осаждаемого и осаждающего коллоида, а также изменен­ное состояние внутренней поверхности почечных канальцев. Появление цилин­дров в моче называется цилиндрурией. В осадке мочи встречаются следующие виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эрит-роцитарные, гемоглобиновые, лейкоцитарные, жироперерожденные, гиалино­во-капельные.

Поиск
Календарь
«  Декабрь 2016  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031
Архив записей